Bulletin d'adhésion

Une simple formalité ! (It’s merely !)

Pour devenir adhérent, 2 possibilités : (To become a member, 2 possibilities :)

1°) Téléchargez le bulletin d'adhésion ci-dessous, et renvoyez-le dûment rempli accompagné du règlement correspondant à l'adresse suivante : (Download the membership form below and return it duly completed together with the relevant regulation at)

bulletin d'adhésion (version française)

membership form (english version)

Boletin de afiliación (versión en español)

PROVALE Parc Club des 7 Deniers 78, chemin des 7 Deniers Batiment 2 31200 Toulouse

2°) Remplissez le formulaire ci-dessous et accédez au paiement en ligne : (Complete the form below and enter the online payment)

Le bulletin d’adhésion à PROVALE est désormais payable en ligne. Il vous suffit de suivre les instructions ci-dessous. Si vous deviez rencontrer la moindre difficulté, contactez-nous immédiatement au 05.34.40.07.90 (The membership form to PROVALE is now payable online. Simply follow the instructions below. If you find any difficulty, please contact us immediately 0033.5.34.40.07.90)

BULLETIN D'ADHESION 2013-2014 / MEMBERSHIP FOR 2013-2014
Club		Poste(s) / Position(s)
Nom / Name		Prénom / First Name
Né le / Date of birth	/ /	Nationalité / Nationality
Adresse / Address
Code postal / Post code		Ville / Town
Téléphone / Phone		Portable / Mobile
Fax		Email
Status	Contrat Professionnel / Professional contract Contrat Pluriactif / Semi-Professionnal contract Convention de Formation AVEC Contrat Espoir / Training WITH Espoir Contract Convention de Formation SANS Contrat Espoir / Training WITHOUT Espoir Contract Autre / Other	Cotisation / Subscription	120 € (TOP 14) 85 € (PRO D2) 65 € (Fédérale / federal) 65 € (Ancien Pro / Former Players) 55 € (Centre de Formation / Training center) 55 € (- 23 ans / under 23)
Contrat	Début : / /
	Fin : / /
Information complémentaire, contactez PROVALE au 05.34.40.07.90 / addtionnal information, contact PROVALE 0033.5.34.40.07.90
En retour de votre adhésion, vous recevrez un cadeau PROVALE.
En cochant cette case, je déclare souscrire à Provale, l'Union des Joueurs de Rugby Professionnels / By checking this box, I declare subscribe to Provale, Rugby Professional Player's Union