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| Option PROVALE 2008 - Adhésion facultative | Option 1 (ZAG0683) | Option 2 (ZBG0683) | ||||||||||||||||||
| (Mcd + régime obligatoire) | ||||||||||||||||||||
| HOSPITALISATION MEDICALE CHIRURGICALE ET OBSTETRIQUE HORS MATERNITE* | ||||||||||||||||||||
| Actes, soins, séjour, honoraires, transport acceptés R.O. | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Suppléments frais de séjour / Chambre particulière | 46 euros/jour | 46 euros/jour | ||||||||||||||||||
| Forfait journalier hospitalier | OUI | OUI | ||||||||||||||||||
| Frais accompagnement -16 ans | 20 euros/jour | 20 euros/jour | ||||||||||||||||||
| Transport | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| MATERNITE | ||||||||||||||||||||
| Prime de naissance | 150 euros | 150 euros | ||||||||||||||||||
| Chambre particulière | 46 euros/jour | 46 euros/jour | ||||||||||||||||||
| Dépassement actes anesthésie (Actes en K, KC et ADA) | 46 euros/an | 46 euros/an | ||||||||||||||||||
| ACTES MEDICAUX | ||||||||||||||||||||
| Généralistes spécialistes (consultation et visites justifiées) | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Actes en K, KC, KE, ACO, ADA, ADC, ADE, ATM hors hospitalisation | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Pharmacie à 35 % et 65 % | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Radiologie acceptée | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Produits nécessaires aux examens radiologiques (acceptés R.O.) | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Analyses acceptées R.O. | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Actes d'anatomie et de cytologie pathologiques | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Auxiliaires médicaux | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Transport hors hospitalisation | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Apnée du sommeil | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Osthéopathie : 3 séances par an | 30 euros/séance | 30 euros/séance | ||||||||||||||||||
| APPAREILLAGE - ORTHOPEDIE - PROTHESE | ||||||||||||||||||||
| Appareillage auditif acceptée R.O. | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Forfait appareillage auditif acceptée R.O. (achat et entretien) | 310 euros | 310 euros | ||||||||||||||||||
| Appareillage orthopédique et petit appareillage acceptés R.O. | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Forfait appareillage orthopédique et petit appareillage acceptés R.O. | 100 euros | 100 euros | ||||||||||||||||||
| Lit médical et accessoires acceptés R.O. (achat et livraison) | 400 euros/an | 400 euros/an | ||||||||||||||||||
| Lit médical et accessoires acceptés R.O. (location et livraison) | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| OPTIQUE | ||||||||||||||||||||
| Lunettes (verres et montures) et lentilles acceptées R.O. | 600 % | 600 % | ||||||||||||||||||
| Forfait optique verres et/ou montures - Lentilles acceptées ou refusées | 80 euros/an | 230 euros/an | ||||||||||||||||||
| Prothèses oculaires acceptées R.O. | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Traitement correctif de la vision | 152,50 euros/oeil | 152,50 euros/oeil | ||||||||||||||||||
| Matériel pour amblyogie accepté R.O. | 300 euros/an | 300 euros/an | ||||||||||||||||||
| DENTAIRE | ||||||||||||||||||||
| Actes, soins remboursés R.O. | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Prothèses remboursées R.O. | 250 % | 350 % | ||||||||||||||||||
| Prothèses dentaires non remboursées R.O. | 200 euros/an | 350 euros/an | ||||||||||||||||||
| Othodontie remboursée R.O. à 70% | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Othodontie remboursée R.O. à 100% | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| CURE THERMALE | ||||||||||||||||||||
| Cure thermale acceptée R.O. - Honoraires et soins médicaux | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| Cure thermale acceptée R.O. - Forfait thermal | 100 % | 100 % | ||||||||||||||||||
| LES "PLUS" Mcd | ||||||||||||||||||||
| Médicaments d'aide à l'arrêt du tabac | OUI | OUI | ||||||||||||||||||
| * Long séjour et maison d’accueil pour handicapés physiques et mentaux : tous frais d'hospitalisation exclus - Psychiatrie : tous frais d'hospitalisation limités à 40 j/an - Cures et post-cures de désintoxication pour alcoolisme ou toxicomanie, cures en maisons d’enfants à caractère sanitaire : Forfait journalier hospitalier limité à 40 j/an et Chambre particulière exclue - Maisons de repos ou de convalescence et ce uniquement si le séjour est consécutif à une intervention chirurgicale, à un traitement de chimiothérapie ou s’il donne lieu à des actes de kiné : Chambre particulière limitée à 30 j/an. | ||||||||||||||||||||
| La pharmacie prise en charge à 15% par les R.O. est exclue. Les dépassements d'honoraires liés au non respect du parcours de soins coordonnés, résultant de la loi 2004-810 du 13/08/2004 relative à l'Assurance Maladie, de la Convention Nationale des médecins du 12 janvier 2005 et de ses avenants, ne sont pas pris en charge par la mutuelle MCD. La franchise de 18 euros, sur les actes affectés soit d'un coefficient supérieur ou égal à 50, soit d'un tarif supérieur ou égal à 91 euros, pratiqués en et hors hospitalisation est prise en charge par la Mutuelle MCD. Cette garantie répond aux exigences réglementaires des contrats dits "responsables" : les interdictions et obligations de prise en charge sont entièrement respectées. Document non contractuel. | ||||||||||||||||||||
| Sauf mention contraire, nos remboursements s'entendent dans la limite des frais engagés et par rapport au TC ou à la base de Remboursement appliquée par le Régime Obligatoire au secteur conventionné, à l'exception du séjour dans les établissements non conventionnés où nos remboursements sont exprimés en pourcentage du TA ou de la base de Remboursement appliquée par le Régime Obligatoire au secteur non conventionné. Toute évolution des règles de remboursement des Régimes obligatoires (CCAM,TAA,déremboursement...) pourra entraîner des modifications de nos prestations.Toute minoration de remboursement du Régime Obligatoire résultant de la loi 2004-810 du 13 Août 2004 relative à l'assurance Maladie (participation forfaitaire, majoration de participation,...) n'est pas prise en charge par la MCD. | ||||||||||||||||||||
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| Pas de stage à l'adhésion, pas de questionnaire médical | ||||||||||||||||||||
| Effet immédiat des garanties, même pour les personnes actuellement sans mutuelle. | ||||||||||||||||||||
| Remboursements rapides | ||||||||||||||||||||
| Le remboursement de vos prestations est acceléré grace à la télétransmission (système Noémie). | ||||||||||||||||||||
| Tiers payant local et national | ||||||||||||||||||||
| Bénéficiez d'un tiers payant en Pharmacie, Radilogie, Optique, Hospitalisation, Laboratoire, Kinésithérapeute, etc... | ||||||||||||||||||||
| Règlement des cotisations | ||||||||||||||||||||
| Pour plus de souplesse, vous pouvez régler vos cotisations par prélèvement bancaire ou postal | ||||||||||||||||||||
| Gratuité pour le conjoint | ||||||||||||||||||||
| Vous bénéficiez d'une année de gratuité de cotisation pour votre conjoint à l'occasion de votre mariage. | ||||||||||||||||||||
| Garantie de cotisation | ||||||||||||||||||||
| Vos cotisations sont prises en charge durant 1 an lorsque le chef de famille ou le conjoint (de - de 61 ans) décède. | ||||||||||||||||||||
| Gratuité à partir du 3ème enfant | ||||||||||||||||||||
| La couverture santé de votre 3ème enfant inscrit (et les suivants) est gratuite jusqu'à 25 ans. | ||||||||||||||||||||
| Mcd Assistance 24h/24 et 7j/7 | ||||||||||||||||||||
| Pour faire face à tous les aléas consécutifs à un accident, à la maladie ou au décès : aide ménagère, garde d’enfants, aide à la mobilité, soutien scolaire, garde d’animaux domestiques... | ||||||||||||||||||||
| Consultation de vos prestations en temps réel | ||||||||||||||||||||
| Accéder en temps réel à votre Espace personnel (remboursements des prestations, informations personnalisées). | ||||||||||||||||||||
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 | La garantie d'une mutuelle différente ! | |||||||||||||||||||
